氢氧化钙是治疗牙髓的双刃剑，尽管氢氧化钙作为一种重要的根管消毒药物已得到公认并在临床上使用多年，但是由于医生不恰当地使用针头输送氢氧化钙导致其大量超充进入下颌神经管，导致患者严重神经损伤的病例产生。那么正确在口腔医学临床这一领域使用的方法有哪些呢？需要注意哪些事项呢？针对这一问题，将给大家介绍氢氧化钙在口腔医学临床的使用方法及注意事项。

　　一、氢氧化钙在口腔医学临床的使用方法

　　1、氢氧化钙是接触性消炎药，急性渗出期药物2周局部被吸收就不会有作用了。根管消毒一般两周，但作为根尖诱导剂可6-12个月，换药时机根据根尖孔变化是根据病变转归决定。不同品牌的氢氧化钙成分不同，作为活髓切断盖髓剂，间接盖髓剂，诱导剂，根管消毒各不相同。对于急慢性根尖炎症的患者，可以从根管超充到根尖外，进行局部消毒，如果这样做的话，其预后促进瘘道愈合，超充部分被吸收掉，根端封闭(临床观察)。封药时间一般是1~3周，普通盐水糊剂1~2周即可，VITAPEX需3周左右达到治疗效果，过长则无益，但不会产生不良反应，但是由于糊剂吸收牙齿会从医产生炎症进而复发。

　　2、超充多指根尖炎症较重，根尖孔已破坏病例，很易糊剂超充，根尖孔未破坏，解剖根尖孔部位结构良好时没必要超充。但是对于根尖周炎的病人，进行了完善的感官清理之后，在进行充填时，少量的糊剂超充是有必要的。因为有助于封闭根尖孔，少量超充的糊剂有助于根尖病变的愈合，超充的糊剂会被吸收，当然，也有不吸收的。

　　3、其实根尖诱导不一定要靠氢氧化钙发挥作用，不知大家是否做过某些干髓或塑化等一些已经淘汰的牙髓治疗后因某些原因需要在治疗的根管治疗，是否有的根管也已经封闭，而且这种根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源，所以我个人认为在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然会被成牙骨质细胞分泌的成熟或不成熟牙骨质封闭，将髓腔和根尖周彻底隔绝。封氢氧化钙只是起到一个缓慢消毒的作用，而且长时间的封药也不会对根周组织产生不良影响。同时需要进行完善根疗的时候，也容易去除。

　　4、为了严密充填根管，根充前当然需要去除氢氧化钙，而且要用盐水冲洗吸干，确定没有明显叩痛和渗出才能充填根管。不打算继续封药时，就没必要用次氯酸、双氧水等刺激性物质冲洗根管了。清理根管时的无菌观念是需要的，但是有冲洗和吸干作为保障，即使根管内会带入少量细菌也会被严密充填的根管糊剂和牙胶包裹，不会成为病源刺激物。

　　5、可以用盐水调合可加碘仿(干度以保有一定流动性，同时螺旋充填器能挑起一些为佳)，确实效果不错，而且容易成形容易向根管内输送，但切记尽量不要超充，否则痛感比较明显，对一些刚刚叩痛转阴的患者，他可能对这种疼痛非常反感。未用过碘甘油调合，其氢氧化钙超充病例近期有不适感多见但无名显疼痛。可得小心选择。封药的时间一般根据只要不是在急性发作期，只要没有明显的渗出，只要不是准备一次性根充，只要对药物成分不过敏，封药的时间1周以上就可以了。

　　6、不同品牌的氢氧化钙封药效果和方法是否会有不同，只是觉得国产的用于根管封药效果也还可以。氢氧化钙是否可超充到根尖外，本人认为真是超充问题也不大，但是不能以超充消毒为目的，只要充满根管即可。理由是超充会引起明显痛感。虽然这种疼痛可消失，但是会影响在患者眼中的形象。了解完方法之后，有哪些事项我们需要多加上心呢？

　　二、氢氧化钙在口腔医学临床的注意事项

　　1、仔细评估牙片和CBCT，以确定根尖是否接近下牙颌神经管或上颌窦；

　　2、根管预备过程中，特别要注意防止下颌前磨牙和磨牙超预备，这往往会导致材料超充；

　　3、考虑使用螺旋输送器（手用或者机用）或吸潮纸尖替代注射器针头输送氢氧化钙；

　　4、按照厂家的方法以及具体的氢氧化钙输送说明，如果厂家的警告不足以识别操作错误或对超充进行有效评估，考虑是否还使用注射器注射；

　　5、确保根管已经被预备到足够的尺寸以至于注射时针头不会在根管内卡住，建议预先调准针头的尺寸和在根管内的深度；

　　6、在注射氢氧化钙时，缓慢的注入，注射针头边注入边向根管口慢慢退出；

　　7、输送任何氢氧化钙制剂的过程中避免使用过大的压力，以确保针头有足够的空间进行操作和取出；

　　8、通过拍片评估牙齿和下颌神经管的解剖关系。如果存在潜在风险，根尖与下颌神经管距离较近，则应特别谨慎或选择替代技术；

　　9、拍摄术后根尖片，以确认氢氧化钙或根充材料是否超充进入到下颌神经管或颏孔等重要结构中；

　　10、如果患者报告术后24-72小时内出现感觉异常、感觉障碍(灼痛)或麻木症状，记录病历并转诊给口腔外科医生或牙髓专科医生；

　　11、对于急性神经损伤，时间至关重要。当情况严重时，可能需要外科手术干预，来清除受损神经部位的氢氧化钙；

　　看完上述对氢氧化钙在口腔医学临床的使用方法及注意事项介绍，总的来说，氢氧化钙虽然大大有助于减少微生物数量及其产物，同时抑制细菌繁殖。氢氧化钙及其制剂有助于化解这些风险。氢氧化钙虽是的根管内药物，但是存在医生们不能很好地冠方封闭不足将存在根管再污染的可能。所以，作为医生我们应将氢氧化钙充满整个根管。